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Motricidad Orofacial

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¿Qué hace?

Es un profesional dedicado a la evaluación, prevención y rehabilitación de aquellas personas que presentan una alteración funcional y/o estructural en las regiones craneofacial y cervical, impidiendo al individuo desarrollarse plenamente, debido al problema con la expresión facial, la deglución, etc. El fonoaudiologo, encargado de esta área, ayuda a mejorar en la persona, la fonoarticulación, masticación, respiración, deglución, y en el caso de lactantes, succión.

¿A quienes atiende?

Es un especialista que puede trabajar con personas pertenecientes a cualquier periodo del ciclo vital, es decir, desde lactantes hasta adultos mayores.

¿Donde trabaja?

Se puede desempeñar en los tres niveles del área de la salud. Algunas patologías, como labio fisurado, se encuentran cubiertas por el AUGE

En la actualidad…..

Actualmente no es una de las áreas más desarrolladas, pero esta comenzando a estar en boga. Hay fonoaudiologos trabajando con pacientes que presentan fisura labio palatina, personas con disfunciones orofaciales como por ejemplo: respiración oral, deglución atípica, problemas de masticación.
Una de las áreas que se están comenzando a expandir, y que va a tener un mayor impacto en los próximos años, es el trabajo de fonoaudiologos en neonatologia (…)
Otra área que aun no se ha desarrollado, pero que es un boom a nivel mundial, (y que en Chile nadie se ha especializado) es el área de la estética facial, en la cual actualmente Brasil se encuentra muy avanzado.

Como proyección, además del trabajo del fonoaudiologo con los niños prematuros y en estética facial, también pudiese ser todas la rehabilitación de la articulación temporo-mandibular, que actualmente,está siendo tratada por kinesiologos.

¿Y el campo laboral actual?

Se están creando nuevos cargos, es un área en el cual el fonoaudiologo se tiene que especializar para abrir nuevos campos de acción.

Entrevista personal concedida por la  Flga. Mª.A .F. el día Viernes 27 de Abril de 2012

Patologías

Anomalias Craneofaciales

¿¿Qué son??

Las anomalías craneofaciales (su sigla en inglés es CFA) incluyen un conjunto de diversas deformidades que se presentan en el desarrollo de los huesos faciales y de la cabeza. En la jerga médica, el término anomalía significa “irregularidad” o “diferente de lo normal”. Estas anomalías son congénitas (están presentes al momento del nacimiento) y constan de diversas variaciones, es decir, pueden ser leves o graves y requerir intervención quirúrgica. (Comer children´s Hospital s.f)

  • Fisura labio-palatina: corresponde a un defecto congénito en el labio superior, uni o bilateral, que compromete el paladar en forma total o parcial, debido a la falta de fusión entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formación. Se manifiestan, por tanto, precozmente en la vida intrauterina. Más específicamente, en el período embrionario e inicio del período fetal. (Ministerio de Salud, 2009) 
  • Anquiloglosia: J. Philip Sapp,Lewis R. Eversole,George P. WysockiLa concluyeron que  anquiloglosia, o lengua fija, es una anomalía del desarrollo caracterizada por un frenillo lingual anormalmente corto y situado en la parte anterior que origina una restricción intensa de los movimientos de la lengua y alteración en el habla. El frenillo lingual anormal une, a veces, la punta de la lengua a la encía lingual anterior , sometiendo a tensión el tejido gingival y produciendo enfermedad gingival  y periodontal localizada en la región de la inserción del frenillo. La anquiloglosia se trata con éxito mediante reinserción quirúrgica del frenillo lingual.

  • Microsomía hemifacial: trastorno en el cual los tejidos de un lado de la cara no se desarrollan completamente y que afecta principalmente las regiones del oído (auditiva), la boca (oral) y del maxilar (inferior). A veces, ambos lados de la cara pueden verse afectados e incluso puede haber compromiso del cráneo y de la cara. (Comer Children´s Hospital s.f)

  • Plagiocefalia deformacional (o posicional): malformación (asimétrica) de la cabeza (cráneo) ocasionada por la presión constante ejercida en una misma región de ésta. Plagiocefalia significa literalmente “cabeza oblicua”. (Comer Children´s Hospital s.f)

Desarrollo de patologias por malos habitos

El desarrollo de las estructuras faciales comprende no solo procesos genéticos  involuntarios sino que además juegan un papel fundamental estímulos externos tales como la respiración, succión, masticación y deglución, debido  a la importancia e influencia de estos es necesario tener buenos hábitos oros faciales.

  • Amamantación maternaEs importante debido a que estimula el sistema sensorial-motor-oral, razón por la cual es recomendable por sobre la amamantación artificial (mamadera o chupete).

  • Respiración nasal: Es fundamental  respirar por la vía nasal, para que el flujo del aire sea conducido por las vías normales y reciba la adecuada humidificación, filtración y temperación .La respiración naso bucal no solamente impide que se realicen estos procesos, sino que también la diferenciación estructural de la cavidad oral, lo que se puede traducir en problemas de articulación de los fonemas, etc.

     

  • Estimulación de la región masticatoria: Es esencial para el correcto desarrollo de los huesos maxilares y los músculos de la masticación, lo cual influye en la realización de movimientos adecuados, una deglución  fisiológica normal y producción del habla. (Quiroz I, 2002)

Referencias:

Comer Children´s Hospital s.f. The University of Chicago. Recuperado el 25 de Abril de 2012 de http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S04933

Quiroz, I, 2002. Fundamentos de la fonoaudiología aspectos clínicos de la motricidad oral. pag 2-5

Ministerio de Salud 2009, recuperado 30 de Abril de 2012 de  http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7220f6b9b01b4176e04001011f0113b7.pdf

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Área de Audición

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¿Que hace un profesional de está área?

Su función se refiere a la prevención, evaluación, diagnóstico, habilitación y rehabilitación de aquellas personas que padezcan algún grado de tratorno auditivo.

Este especialista se encarga de guiar al paciente en su camino para volver a escuchar, o si nunca lo ha hecho sus funciones se basan en enseñarle qué son los sonidos y como diferenciarlos.

Se les debe instruir a su vez en la forma de desenvolverse en los diferentes ambientes y como responder a los diversos estímulos del medio; esto con el fin de que el paciente sea capaz de enfrentar una abrumadora cantidad de cosas que anteriormente no percibía o solo lo hacía parcialmente.

El fonoaudiólogo debe centrarse en la reintegración del individuo al entorno en que anteriormente se desenvolvía, así como también ser participe en la reeducación respecto a las capacidades y potencialidades que el paciente ha adquirido o re-adquirido tras la intervención.(Blog Fonoaudi, 2008)

¿¿¿A quien atiende???

La población que atiende este profesional es de un gran espectro, puesto que las patologías que le atañen pueden presentarse desde que el paciente es neonato hasta la vejez. (Servicios y orientación de discapacidad auditiva s.f )

Estudios realizados en Chile, así como datos registrados en el CENSO del año 2002 avalan dicho planteamiento. (Servicio nacional de la Discapacidad s.f.)

Estos resultados se dan principalmente debido a que desde el momento de la concepción pueden desarrollarse malformaciones en el feto, las cuales a futuro pueden ocasionar algún grado de pérdida de la audición, además se debe tener en cuenta que así como con el paso del tiempo se deteriora la visión, a su vez lo hace la audición, razón por la cual también están expuestos a sufrir estos trastornos los individuos pertenecientes a los demás grupos etarios de la población.

¿¿¿Donde Trabaja???

Este es un profesional que puede desenvolverse en servicios de atención primaria, secundaria y terciaria.

La Fonoaudióloga Ximena Hormazábal, Directora de la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile, se expresa de la siguiente forma con respecto a este ámbito:

“”(…) Yo creo que hay menos fonoaudiólogos dedicados al área de audiología que en otras áreas como el Lenguaje Infantil, sin embargo para un especialista en audición existe un amplio espectro laboral en el cual se pueden ir integrando; tales como Hospitales, consultas, otorrinos, en colegios con proyectos de integración, etc””

Esta entrevista fue concedida por X.H . Entrevista personal, 20 de Abril 2012

¿Que Patologias trata este profesional?

Otitis MediaEs una inflamación del oído medio, se presenta principalmente en niños y durante la primera infancia se encuentran asociadas a cuadros infecciosos de vías respiratorias altas.

Otitis medias crónicas (OMC): Muy frecuentes en la edad adulta, suelen ser reactivaciones a través del oído externo y una membrana timpánica perforada. Producen supuraciones y pérdida auditiva de tipo conductivo o mixto.

   

Colesteatoma: genera la formación de una membrana con capacidad osteolítica que erosiona el hueso y acumula restos celulares avitales, que se infectan con frecuencia. Se resuelve quirúrgicamente.

Hipoacusia: es una enfermedad que se traduce en una disminución del umbral auditivo normal de la persona (umbrales de audición mayor a 20 decibeles (dB)). Este tipo de patología puede y afecta a un amplio espectro poblacional, incluyendo desde el recién nacido hasta los adultos mayores. (Cenjor, Zorita, Marín, s.f.)

Debido al amplio espectro etario  que afecta esta patología es necesario realizar un análisis y diagnostico lo más prematuro posible, evitando y reduciendo así los daños y trastornos del lenguaje en la persona.

La hipoacusia puede ser uní o bilateral, es decir, puede afectar a uno o ambos oídos.

Algunos tipos de hipoacusia son:

Hipoacusia de transmisión                                    

Hipoacusia  Neurosensorial

Hereditarias genéticas

Prenatales, Neonatales o Postnatales

Leves, Moderadas,Profundas o Severas

Actualmente el programa de pesquisa de hipoacusia implementado por el ministerio de salud en Chile incluye en el análisis y evaluación de problemas auditivos de esta índole, solo a aquellos pacientes pertenecientes a la “población de riesgo”, es decir, a aquellos prematuros menores a 32 semanas y/o que al nacer pesen 1,5 kg (o menos) u aquellos recién nacidos que presenten antecedentes genéticos relacionados con la hipoacusia.

Exámenes de diagnóstico

Existe una amplia gama de recursos utilizables para detectar problemas auditivos, entre ellos están:

Audiometría conductual: Se emplea en niños pequeños utilizando reflejos condicionados.

Pruebas supraliminares: Destinadas a saber si una pérdida neurosensorial es coclear o retrococlear (de la vía auditiva central).

Otoemisiones acústicas y productos de distorsión (OEA): Recogen las emisiones fisiológicas o provocadas por la actividad coclear

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC o BERA): Recogen el filtrado de la respuesta neural de un electroencefalograma tras estímulos sonoros. Sirven para detectar la integridad de la vía auditiva central y establecer umbrales auditivos. (Cenjor, Zorita, Marín, s.f.)

                        

Otoemisiones acústicas  (OEA)    Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Tratamientos

Audifonos:

«La función de un audífono es la de transferir la energía sonora correspondiente a la dinámica auditiva normal de la palabra, a los valores correspondientes a la dinámica residual auditiva del hipoacúsico en las mejores condiciones posibles» (Peña, 1992)

                

Equipos de frecuencia modulada (FM) : Son equipos que transmiten la señal sonora mediante ondas de alta frecuencia, evitan interferencias y mantienen constante el nivel de entrada de la señal auditiva.

          

Implantes cocleares: Es un dispositivo electrónico computerizado que recoge los estímulos sonoros, los procesa y los transforma en estímulos eléctricos que estimulan, desde el interior de la cóclea, las terminaciones nerviosas del nervio auditivo. (Cenjor, Zorita, Marín, s.f.)

¿¿Cuando y como surgue la audiologia??

La preocupación por el tratamiento e inclusión de la población con problemas de audición según Herrera, V (2010) se remonta a la creación de la primera escuela de sordos en Santiago de Chile, hecho ocurrido el 27 de octubre de 1852, dicha institución fue la primera de su clase en América Latina y subsiste hasta hoy con el nombre “Escuela Anne Sullivan”.

Tras esta primera incursión en el área a posteridad se suceden una serie de hitos que contribuyen al desarrollo de lo que es la audiología, entre ellos destacan:

La creación del “Instituto de Sordo-Mudos” en 1889, cuyo objetivo no solo era educacional sino que también pretendía incluir en el sistema el ejercicio del órgano auditivo.

En 1927 y tras la Reforma Educativa el Estado chileno se enfrenta a la obligación de mantener  “escuelas-hogares para niños indigentes, débiles y de inferioridad orgánica, anormales o retrasados mentales” (Caiceo, 1988 pp.48).

Con la promulgación del decreto Nº 653 en el año 1929, las escuelas especiales se integran al el Sistema Educativo Chileno.

Con la creación de la “Escuela de Sordos La Purísima” en el año 1932, se introduce en nuestro país el modelo educacional oral desarrollado en España.

En el año 1958, el Dr. Jorge Otte Gabler crea el “Instituto de la Sordera”, en el cual se ofrece formación laboral a los jóvenes Sordos a través de talleres de carpintería, vestuario y cocina, a futuro se integraría también la formación en digitación informática.

En 1964, se crea la carrera de profesor especialista en educación especial en la Universidad de Chile y se crea el Departamento de Educación Especial en el Ministerio de Educación (MINEDUC)

En el año 1974 con la creación del “Departamento de Educación Diferencial de la Universidad de Chile” (actual Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educación), se hace posible el establecimiento del “Centro de Educación, Experimentación e Investigación Dr. Jorge Otte Gabler”, centro en el cual se ofrecía educación especial a niños  sordos hasta 6º año básico.

En 1966, la Universidad de Chile imparte por primera vez estudios de especialización en trastornos de audición y lenguaje, destinados a la formación profesores especialistas en la educación de Sordos

En 1981 , se aprueban los “Planes y Programas de Estudio para la Educación Especial en Trastornos Auditivos”, mediante el Decreto Supremo Exento N° 15/18, estos referidos a la rehabilitación y tratamiento de la sordera se manienen vigentes en la actualidad.

En 1994 se proclama la ley Nº 19.284 referida a la “Plena Integración Social de las Personas con Discapacidad. Grcias a ella se crea el Fondo Nacional de la Discapacidad (FONADIS) como entidad autónoma del Estado.

Entre 1998 y 2003 se promueve el desarrollo de políticas de integración escolar.
En el 2002 se crea la “Federacion Nacional de Sordos de Chile” (CONASOCH). (Herrera, V. (2010))
Hoy en dia…...

En términos generales el área de audiología en chile no ha sido una de las mas prioritarias en cuanto a desarrollo, sin embargo esto ha ido cambiando debido a la implementación de diversos programas de implantes cocleares a nivel nacional y de audífonos,  ademas actualmente contamos con un mayor número de cursos de post-grado lo cual evidentemente ha ido favoreciendo el desarrollo del área.

Anteriormente los países que  tenían un mayor desarrollo en el área audiológica eran Argentina y Brasil, Argentina se ha ido estancando un poco sin embargo Brasil mantiene hoy en día una línea de desarrollo muy importante.

(…)Hoy por hoy en nuestro país contamos con toda la tecnología disponible, a nivel de escuela, se ha ido promoviendo paulatinamente el tema de las investigaciones, se han ganado varios proyectos y se están inyectando fondos  para su realización.(…)

(Esta entrevista fue concedida por X.H . Entrevista personal, 20 de Abril 2012)

Actualmente y  gracias a los datos obtenidos en la ultima encuesta CASEN realizada en el año 2006 sabemos que en Chile un 12,93% de las poblacion nacional presenta una discapacidad en cualquiera de sus grados, (2.068.072 personas aprox.), de este total de discapacitados un 17,7% corresponderia a personas con algún ” Deficit Auditivo”. (Servicio Nacional de la Discapacidad s.f)

A futuro…..

Respecto a la proyeccion nacional de esta área se refiere la Fonoaudiologa Ximena Hormazabal, Directora de la carrera de Fonoaudiologia en la Universidad de Chile, de la siguiente forma:

Yo creo que fonoaudiología se verá fuertemente favorecida en un futuro no muy lejano, pues si lo pensamos y observamos la pirámide poblacional nos daremos cuenta que lo que más vamos a tener serán personas de la tercera edad, además si observamos el desarrollo industrial y su expansión nos toparemos con un gran número de personas que probablemente se verán afectadas auditivamente, ambos temas redundan en que son personas que van a requerir ayuda auditiva, principalmente en lo tocante a audífonos.

Además es necesario  tomar en cuenta que actualmente se salva una mayor cantidad de niños prematuros, con bajo peso, niños que dentro de lo general quedan con secuelas y muy posiblemente estas se traduzcan en algún daño auditivo, esto también va a ir influenciando en el desarrollo de la audiología a nivel nacional.

También creo que hoy existe una mayor conciencia en la población de la necesidad de la rehabilitación  auditiva, la mayoría de las personas sabe que a futuro deberá usar lentes debido al envejecimiento del ojo, pero así como envejece el ojo también lo hace el oído, y no todo el mundo está claro de que debe usar audífonos, creo que eso también irá cambiando.

El otro foco que está siendo origen de problemas auditivos es el aparato óseo, se han empezado a describir hipoacusias por óseo, es decir hipoacusias generadas netamente por el uso de aparatos de amplificación, van mucho a discoteques y así se daña el oído no por trabajo o enfermedades sino que por actividades recreativas.

 Todo eso va  a apuntar al desarrollo del área en cuanto a campo laboral también, las mutualidades por ejemplo cada vez van tomando mayor importancia, hay trabajadores expuestos a ruidos, trabajadores expuestos a solventes y esto se ve traducido en daños audiológicos claramente.

Esta entrevista fue concedida por X.H . Entrevista personal, 20 de Abril 2012

Referencias:

Blog fonoaudi (2008). Misión de fonoaudiólogo en el área de la audición. Blog Fonoaudi 2008. Recuperado el 20 de Abril de 2012 de http://fonaudi.blogspot.com/search/label/Misi%C3%B3n%20del%20Fonaudi%C3%B3logo%20en%20el%20%C3%A1rea%20de%20Audici%C3%B3n

Cenjor, C; Martín, M; Zorita, M. (2004)  La deficiencia auditivaLa sodoceguera un análisis multidisciplinar, capítulo 2.

Herrera V. (2010), Estudio de la poblacion sorda en Chile: Evolucion historica y perspectivas lingüísticas, educativas y sociales: Educación especial y sordera. Revista Latinoamericana de Educación Inclusiva, Vol. 4. Nº 1 pp. 211-226

Peña, J. (1992). Manual de logopedia. 3.ª reimpresión. Barcelona: Masson.

Servicio nacional de la Discapacidad (s.f) Estadísticas. Recuperado el día 20 de Abril de 2012 de http://www.senadis.gob.cl/descargas/centro/estadisticas/CASEN2006.pdf

Servicios y orientación de discapacidad auditiva (s.f.) Estadísticas nacionales sobre discapacidad auditiva. Recuperado el día 22 de abril del 2012 de http://www.camucet.cl/DOCS/ARTICULOS/estadisticas.htm

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Comunicación y lenguaje en adultos

Descripción del área:

Rol del fonoaudiólogo:

En el área de la fonoaudiología  destinada a la  comunicación y lenguaje en adultos, el fonoaudiólogo se dedica a la prevención, evaluación, diagnóstico, habilitación y rehabilitación de personas con problemas en la cognición, lenguaje, habla y deglución(fernández,2012).

¿A quién atiende?

El fonoaudiólogo en ésta área atiende  principalmente a adultos y adultos mayores.

¿En qué sector trabaja?

El profesional se desempeña en los niveles secundario y terciario del área de la salud púbica,  algunas enfermedades del área se encuentran incertadas en el AUGE y también se desempeña en el sector privado.

Los principales patologías que atiende son :

  • Afasia: consiste en la pérdida total o parcial del lenguaje oral a consecuencia de una lesión cerebral, afectando la comprencion o ola expresión de la persona(Donoso, 1998). Según Goodglass y kaplan (1974) los tipos de afasias son: Amnésica, de Broca, de Wernicke, de conducción, transcorticales y globales.
  • Apraxia: es un trastorno de la programación motora del habla ocasionado por lesiones a las partes del crebro relacionadas con el discurso. Las personas que padecen apraxia saben las palabras y sonidos que deben utilizar, pero no logran articularlos, ya que, su cerebro no es capaz de realizar el movimiento muscular.
  • Disfagia: es un problema en la deglución que dificulta parcial o totalmente la capacidad de tragar, producida por trastornos neurológicos, como accidentes cerebrovasculares, traumatismo cerebral, parálisis cerebral, parkinson y otras enfermedades neurológicas degenerativas.
  • Lesión en el hemisferio derecho: una lesión en el hemisferio derecho del cerebro en una perona diestra puede causar diferentes problemas en el habla,en la  pronunciación y entonación, en el significado de las palabras, en las habilidades para la creación de oraciones y/o en la pragmática(Joanette et al , 2008).En los zurdos, el daño es en menor proporción, ya que, sus hemisferios cerebrales se especializan de manera menos diferencial(Donoso, 1998).
  • Disartria: producida por trastornos nerviosos, musculares o cerebrales, generando problemas en la movilidad de los músculos asociados a la producción del habla, provocando desórdenes en la pronunciación, ritmo, velocidad y volumen.
  • Demencia: consiste en un trastorno cerebral que afecta las actividades diarias de la persona.El tipo de demencia más conocido es el Alzheimer, el cual afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje.
  • trastorno cognitivo-comunicativo: se trata de problemas en la cognición, es decir, problemas al procesar e interpretar la información recibida por el cerebro, lo cual afecta el lenguaje, ya sea, verbal o no verbal, y a sus niveles(Ramírez & Colina, 2009).
  • Trastorno de la comunicación en el adulto mayor: el adulto mayor, producto del enjevecimiento normal,comienza a tener problemas al encontrar las palabras para expresarse, fenómeno conocido como ” de la punta de la lengua”, este tipo de situaciones demoran los procesos comunicativos y los entorpecen(Allende, 20011).

Historia del área:

La fonoaudiología nace en nuestro país a manos de la Universidad de Chile, en un inicio no se preocupo precisamente del área de lenguaje y comunicación  en adultos, sino que ésta fue surgiendo a medida que comenzó a ser  solicitada por la comunidad.

El área no surge directamente con el nombre de “lenguaje y comunicación en adultos”, sino que empieza principalmente con el trabajo de la fonoaudióloga Edith Schwalm, quien comienza a desempeñarse en el policlínico de fonoaudiología  del servicio de otorrino-laringología del hospital José Joaquín Aguirre, centrándose en el trastorno denominado Afasia. La fonoaudióloga Edith Schwalm junto al neurólogo Archibaldo Donoso forman la “Unidad de patología del lenguaje”, es en esta unidad donde se empieza a ampliar el espectro de estudio, desde la afasia hacia otros tipos de trastornos de la comunicación de origen neurológico. A este trabajo se suma la lingüista María Mercedes Pavez, quien aporta conocimientos acerca del lenguaje y la comunicación.

Posteriormente se incorpora a la unidad de neurología el fonoaudiólogo Rafael González; con su ayuda se crearon nuevas herramientas evaluativas, un ejemplo de ellas es: la pauta exploratoria de lenguaje oral inducido en afásicos.

El área, como queda demostrado, se fue desarrollando de forma paulatina, hasta llegar  a su estado de desarrollo actual, el cual sin duda tiene muchas otras metas que alcanzar.

La historia en el mundo comienza ligada principalmente al trastorno de la Afasia, al igual que en chile, se inicia con las investigaciones de Broca publicadas en el Bulletin de a société d`anthropologie en 1861, este descubrimiento asociado a la localización de la afasia en el cerebro promovió múltiples investigaciones en las décadas posteriores.

"Paul Broca"

Otros neurólogos que hicieron estudios relacionados con los trastornos del lenguaje producidos por  algún tipo de lesión cerebral fueron  Head(1926), Weisenburg y McBride(1935),  Benton (1964) y Geschwind(1966), entre otros,  quienes comenzaron a integrar análisis gramaticales y sintácticos al estudio de la afasia y trastornos relacionados con lesiones cerebrales. Estas investigaciones abrieron al mundo estos problemas y propiciaron su posterior desarrollo(Goodglass & Kaplan 1974).

En otros países del mundo es posible  que no encontremos la misma distribucion de las áreas , por lo cual, probablemente no encontremos la denominación  “comunicación y lenguaje en adultos” , pero podemos encontrar clasificaciones mas generales , como en Brasil por ejemplo, donde existen cuatro áreas de desarrollo: voz, audiología, motricidad y lenguaje.

Estado actual del área :

Actualmente  la Universidad de Chile cuenta con un programa de especialización, el primero en latinoamerica de este tipo, para formar especialistas fonoaudiólogos en los trastornos del lenguaje, habla y deglución en adultos. Este programa tiene una duración anual, la que consta de 400 horas de asignaturas relacionadas con trastornos del lenguaje, habla y deglución cada una, 216 horas de electivos y 219 horas de investigación,con una vacante de 2 al año.

la fonoaudiología se encuentra mucho más desarrollada hoy que hace un par de años, lo cual se ve reflejado en el aumento de las universidades que imparten la carrera; así como está aumentando la difusión de la carrera , también se esta difundiendo actualmente la idea de implantarla en el nivel primario de salud, pudiendo así crear proyectos de prevención y promoción para acercar más a la gente.

Proyecciones del área:

Debido a que la pirámide poblacional se ensancha cada día más en el eslabón de la población adulta y específicamente adulta mayor, se puede inferir que el profesional fonoaudiólogo tendrá cada vez más campo laboral destinado a la prevención,diagnóstico, habilitación y rehabilitación de trastornos neurológicos asociados al lenguaje y la deglución que puedan afectar a adultos, como también de trastornos comunicativos asociados al debilitamiento del lenguaje que se produce en el envejecimiento normal.

Referencias:

American Speech-Language-Hearing Association. (s.f.). Recuperado el 26 de abril de 2012, de http://www.asha.org/public/speech/disorders/ApraxiaAdults.htm?LangType=1034

Centro de salud mental.(2011, 25 de mayo). Recuperado el 30 de abril de 2012, de http://centrosaludmental.wordpress.com/tag/adulto-mayor/

Donoso,A. (1998). Especialización hemisférica y lenguaje. Cerebro y lenguaje (54-65). Santiago de chile: editorial universitaria.

Fernández,M. (2012). clase el profesional fonoaudiólogo

Goodglass,H. & Kaplan, E. (1974). Antecedentes. Evaluación de la afasia y de trastornos similares (11-12). Buenos Aires: editorial médica panamericana.

Joanette, Y. , Ansaldo,  A. l. , Kahaloui, k. , Côté, H. , Abusamra, V. , Ferreres, A. , et al. (2008) . The impact of lesions in the right hemisphere on linguistic skills: theoretical and clinical perspectives. Rev Neurol, 46, 481-488.

Maggiolo, M. & Schwalm, E. (1999). Escuela de fonoaudiología: Notas de su historia. Revista Chilena de Ffonoaudilogía, I(1), 5-10.

Medline Plus. (s.f.). Recuperado el 27 de abril de 2012, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007470.htm

Medline Plus. (s.f.). Recuperado el 27 de abril de 2012, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/alzheimersdisease.html

National institute of neurological disorders and stroke. (s.f.). Recuperado el 25 de abril de 2012, de  http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/trastornos_de_la_deglucion.htm

Ramirez, S. & Colina, S. (2009). Papel del Fonoaudiólogo en el área de salud mental:una experiencia profesional en el Hospital Militar Central. revista Med, 17 (1), 26-33.

Área de voz

Publicado en

Rol del fonoaudiólogo

El fonoaudiólogo encargado del área de voz es un profesional que posee las capacidades necesarias para diagnosticar,  tratar , prevenir y rehabilitar a personas que tengan alguna alteración de la voz

Población que atiende

El fonoaudiólogo de está área atiende a un amplio espectro poblacional debido a que  la voz es la herramienta de trabajo de muchas personas tales como: maestros de escuela, abogados,  agentes comerciales, políticos, sacerdotes etc, también se deben considerar a los escolares y adultos mayores dentro de este grupo, ya que estos necesitan tener una voz en buen estado para poder desarrollarse  de buena manera en la sociedad.

La función de este profesional tiene que ver con educar a los pacientes sobre  diversos aspectos relacionados con el correcto uso de su cuerpo para hablar como por ejemplo su postura, tener una buena respiración o la  correcta utilización de su musculatura laríngea , esto con el fin de optimizar su voz.

Patologías que atiende

  • Nódulos vocales: Se forman en los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales y siempre son bilaterales. La causa de los nódulos es el traumatismo vocal por esfuerzo vocal, que al aumentar la tensión y prolongarse en el tiempo, produciría congestión vascular, edema y hemorragia submucosa. Son lesiones frecuentes en personas que utilizan su voz con mala técnica vocal.
  • Esta enfermedad se produce frecuentemente en personan como actores, locutores de radio, profesores etc.(Jackson-Menaldi,2002).
  • Pólipos unilateral: Son pacientes con disminución de su rango tonal (tono bajo) y ronquera crónica. La voz se puede romper bruscamente, algunos presentan diplofonía y, en menos casos, disnea (Jackson-Menaldi, 2002). Es una enfermedad muy frecuente en hombres y existe una insedencia  de un 80% de pólipo en personas que fuman (Jackson-Menaldi, 2002)
  • Edema de Reinke: El paciente refiere disfonía crónica, voz con tono bajo, tanto en el hombre como en la mujer y en algunas ocasiones puede producir obstrucción respiratoria. Las mujeres se quejan de voz masculinizada y los cantantes de disminución del registro vocal. Esta patología está asociada en su gran mayoría a la población fumadora (Jackson-Menaldi, 2002).

  • Úlcera de contacto o granuloma: son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar, sensación de cuerpo extraño, carraspeo por la necesidad de aclarar la voz y fatiga vocal. A veces sienten dolores que se sienten a nivel del cartílago tiroides. Por lo general la disfonía es leve, porque afecta el tercio posterior de las cuerdas vocales.
La voz presenta un inicio duro y repentino, es tensa y a veces con soplo, debido a que el paciente trata de evitar el choque de los cartílagos aritenoides por el dolor que éste provoca. Es una enfermedad poco frecuente que se observa en pacientes que realizan un esfuerzo excesivo para hablar (Jackson-Menaldi, 2002).

  • Quiste intracordal:  Existen dos tipos de quiste intracordal. El primero se debe a la obstrucció de una glándula con retención de material mucoso. El segundo es un quiste de tipo epitelial.Ambos se localizan en el espacio de Reinke, justo por debajo del epitelio escamoso y raramente en el músculo.Los quistes intracordales son difíciles de diferenciar de los pólipos o nódulos pequeños. Presentan ronquera y, a medida que crecen, aparece diplofonía. Refieren disminución de capacidad vocal.
Por lo general son unilaterales, pero casi siempre se observa un edema asociado en la cuerda vocal opuesta (Jackson-Menaldi, 2002).

  • Hematoma de cuerda vocal: Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un sangrado procedente de los vasos sanguíneos subepiteliales de la cuerda vocal; el cúmulo de sangre se produce, por lo tanto, en la capa superficial de la lámina propia. 
La disfonía de presentación aguda es el dato más frecuente, en ocaciones pueden ser asintomáticos. Deben considerarse una urgencia laringológica en los profesionales de la voz (García- Tapia, 1996).

Campo laboral

El campo laboral del fonoaudiólogo dedicado al área de voz es bastante diverso, ya que puede desempeñarse en el ámbito artístico como en escuelas de teatro o canto. Otra opción es dedicarse a los medios de comunicación por ejemplo la televisión o la radio, también puede atender a personas en hospitales y clínicas específicamente en las áreas secundarias y primarias.

Breve historia del área en el mundo

Todo comienza con Platón que define la voz humana como “un impacto del aire que llega por los oídos al alma”. Posteriormente en el año 1490 Leonardo Da Vinci realiza extensos trabajos sobre laringes humanas los cuales nos dan cuenta con mucha mas precisión de la que se conocía sobre sus particularidades anatómicas.

Luego de unos años Ambroise Paré otorga en sus trabajos una función importante en la formación de la voz a la epiglotis y  a los cartílagos aritenoides, sin embargo no toma conciencia de la función de las cuerdas vocales en la fonación. Mas tarde  en el sigo XVII GirolanoFabricusd´aquapedente hace notar la necesidad de conocer las bases fisiológicas de la laringe, ya en 1627 Martin Mersenne describe las bases de la fisiología de la articulación de la palabra. Luego en el año 1680 Claude Perrault divide a los sistemas sonoros en 2 categorías: instrumentos de percusión e instrumentos por verberación, donde la voz se encuentra clasificada dentro de este último grupo. En el año 1741 AntoineFerrein gracias a sus estudios fisiológicos experimentales crea el termino de cuerdas vocales, nombre que nació  por la analogía entre las bandas ubicadas en la laringe y los instrumentos de cuerda. Un hito importante dentro de la historia de la voz fueron los aportes de Müller quien proporciono datos concretos respecto al órgano vocal que son: la voz se produce cuando las cuerdas que están en contacto vibran; que el volumen de la voz depende de la epiglotis y las bandas ventriculares, ya que si están estructuras están ausente el volumen que se produce es mas bajo; cuando aumenta la tensión de las cuerdas el tono aumenta, entre otras. Por último Manuel García con la invención del espejito laringoscópico logro observar los aparatos de fonación laríngeos, mientras producción el sonido, lo que posteriormente significo el inicio de laringología como especialidad (Fernández,S.;Vázquez,F.; Marqués,M.; García-Tapia,R.,2006).

Estado actual del área en chile y en el mundo

El área de voz en chile no se encuentra muy desarrollada con respecto a otros países como por ejemplo Brasil y Argentina específicamente, sin embargo los fonoaudiólogos chilenos especializados en el área de voz  disponen de muchos mas conocimientos que los de España, ya que en ese país es una carrera técnica, por lo que no reciben una preparación tan completa.

Dentro de Chile los fonoaudiólogos están muy bien catalogados por los pares de voz como: cantantes y actores, además estos pares actualmente se están interesando mucho más en la técnica fisiológica de la voz por lo que debiese aumentar la demanda en esta área.

Proyecciones del área

En el ámbito de desarrollo e investigación del área existe un amplio abanico de posibilidades como por ejemplo en un colegio podemos investigar cuales son las costumbres y hábitos de los profesores para ver de que manera se puede mejorar la función vocal, o también se puede ir a una escuela de teatro donde podemos observar que los actores tienen ciertos vicios vocales, lo que se puede traducir en una patología vocal, otra proyección es trabajar con locutores de radio, ya que estos no tienen ningún tipo de entrenamiento vocal, de manera que el fonoaudiólogo pasaría a ser como un coach vocal que ayude a sacarle mejor provecho a su voz. Finalmente en estos últimos años gracias a programas de televisión como “rojo” o “factor x” y todos quieren ser “el cantante” por lo que se espera que halla mas interpretes incluso llegando al punto de ser una profesión más como profesores, gente en oficinas, etc, y que estos cantantes estén con un tutor al lado que los oriente respecto a un uso optimo de su voz

La entrevista fue concedida por R.P el día 3 de Mayo del 2012.

Referencias

Bustos, I.(2003). La voz. La técnica y la expresión. Barcelona: Paidotribo

De Barbieri (1999). Perfil profesional del Fonoaudiólogo chileno, Revista chilena de Fonoaudiología, n. 1, vol. 2, pp. 5-10.

Guzmán (s. f.).Patologías frecuentes. Recuperado 28, de Abril de 2012 de http://www.vozprofesional.cl/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28

Maggiolo, M. &Schwalm, E. (1999). Escuela de Fonoaudiología: Notas acerca de su historia. Revista Chilena de Fonoaudiología,  pp 5-10.

Morrison,M.;Rammage,L. (1996). Tratamiento de los Tratornos de la voz.Barcelona:Masson.

REV MED UNIV NAVARRA/VOL 50, Nº3, 2006, pp 9-13

Fonoaudiología en Chile

Publicado en

Se requieren fonoaudiólogos…

En la década del 50 existía un grupo de la población que no veía cubierta su necesidad de solucionar problemas relacionados con la comunicación, este hecho, impulsó a algunos profesionales de la Universidad de Chile a crear un especialista capaz de atender las necesidades de ese espectro de la sociedad. Por esto, el profesor Aníbal Grez Valdovinos, plantea la idea de crear la carrera de Fonoaudiología.

En el año 1955, el Decano Alessandri, acoge la iniciativa de Grez, y se contacta con profesionales de Argentina para llevar a cabo el proyecto. Y así, con la autorización del Ministerio de Educación se inicia el primer curso de fonoaudiología en el año 1956.
En diciembre de 1958 egresan las primeras especialistas de Fonoaudiología.

En los años posteriores, no se prosigue con la formación de estos profesionales en la Universidad.

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La sociedad de Fonoaudiología

En vista de que no se seguirán formando profesionales fonoaudiólogos, en los años 1960-1961, nace esta sociedad con el fin de luchar por la creación de la carrera, con ese propósito se crea un proyecto que es presentado a fines del año 1971 a la Universidad, tiempo en el cual era decano el Dr. Alfredo Jadresic, el estuvo de acuerdo con la propuesta, por lo que en 1972 se abrió nuevamente la carrera.

Los inicios de la carrera

Habiéndose decretado la creación de la carrera, el ingreso se realizó por medio de la vía regular para los estudiantes de enseñanza media, en esa oportunidad ingresaron 65 alumnos, los cuales fueron sometidos a un examen de preselección. El objetivo de este era verificar la normalidad física y psicológica de los postulantes, ya que para ejercer su trabajo no debían presentar alguna incompatibilidad producto de alguna alteración en los ámbitos antes mencionados.

La carrera cambia

En sus inicios, Fonoaudiología surge como una técnica derivada de la Medicina, mientras que en en otros países comenzaba a ocupar su propio espacio, ya que se suman disciplinas de las ciencias sociales, como lo son la lingüística y la psicología, ampliando el horizonte de la carrera más allá del ámbito médico .

En el año 1995, se pone en marcha un nuevo curriculum que agrega un quinto año de estudios, y el otorgamiento del grado de Licenciado en Fonoaudiología al termino del cuarto año.

Referencia:

Maggiolo, M. & Schwalm, E. (1999). Escuela de Fonoaudiología: Notas acerca de su historia. Revista Chilena de Fonoaudiología, I (1), 5-10.

¿Qué es un/a fonoaudiólogo/a?

Publicado en

Según la escuela de fonoaudiología de la Universidad de Chile, el fonoaudiologo es un profesional que comprende tanto el fenómeno de la comunicación humana  como los mecanismos de la alimentación y sus dificultades.

(…) Aplica sus conocimientos en la prevención, promoción, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las personas que requieran apoyo fonoaudiológico. Además, es capaz de  optimizar y potenciar las habilidades comunicativas en individuos que las necesiten para su desempeño profesional. Todo lo anterior contribuye así a mejorar el bienestar comunicativo de la población.