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Archivo del Autor: Lukas Salfate

Área de voz

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Rol del fonoaudiólogo

El fonoaudiólogo encargado del área de voz es un profesional que posee las capacidades necesarias para diagnosticar,  tratar , prevenir y rehabilitar a personas que tengan alguna alteración de la voz

Población que atiende

El fonoaudiólogo de está área atiende a un amplio espectro poblacional debido a que  la voz es la herramienta de trabajo de muchas personas tales como: maestros de escuela, abogados,  agentes comerciales, políticos, sacerdotes etc, también se deben considerar a los escolares y adultos mayores dentro de este grupo, ya que estos necesitan tener una voz en buen estado para poder desarrollarse  de buena manera en la sociedad.

La función de este profesional tiene que ver con educar a los pacientes sobre  diversos aspectos relacionados con el correcto uso de su cuerpo para hablar como por ejemplo su postura, tener una buena respiración o la  correcta utilización de su musculatura laríngea , esto con el fin de optimizar su voz.

Patologías que atiende

  • Nódulos vocales: Se forman en los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales y siempre son bilaterales. La causa de los nódulos es el traumatismo vocal por esfuerzo vocal, que al aumentar la tensión y prolongarse en el tiempo, produciría congestión vascular, edema y hemorragia submucosa. Son lesiones frecuentes en personas que utilizan su voz con mala técnica vocal.
  • Esta enfermedad se produce frecuentemente en personan como actores, locutores de radio, profesores etc.(Jackson-Menaldi,2002).
  • Pólipos unilateral: Son pacientes con disminución de su rango tonal (tono bajo) y ronquera crónica. La voz se puede romper bruscamente, algunos presentan diplofonía y, en menos casos, disnea (Jackson-Menaldi, 2002). Es una enfermedad muy frecuente en hombres y existe una insedencia  de un 80% de pólipo en personas que fuman (Jackson-Menaldi, 2002)
  • Edema de Reinke: El paciente refiere disfonía crónica, voz con tono bajo, tanto en el hombre como en la mujer y en algunas ocasiones puede producir obstrucción respiratoria. Las mujeres se quejan de voz masculinizada y los cantantes de disminución del registro vocal. Esta patología está asociada en su gran mayoría a la población fumadora (Jackson-Menaldi, 2002).

  • Úlcera de contacto o granuloma: son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar, sensación de cuerpo extraño, carraspeo por la necesidad de aclarar la voz y fatiga vocal. A veces sienten dolores que se sienten a nivel del cartílago tiroides. Por lo general la disfonía es leve, porque afecta el tercio posterior de las cuerdas vocales.
La voz presenta un inicio duro y repentino, es tensa y a veces con soplo, debido a que el paciente trata de evitar el choque de los cartílagos aritenoides por el dolor que éste provoca. Es una enfermedad poco frecuente que se observa en pacientes que realizan un esfuerzo excesivo para hablar (Jackson-Menaldi, 2002).

  • Quiste intracordal:  Existen dos tipos de quiste intracordal. El primero se debe a la obstrucció de una glándula con retención de material mucoso. El segundo es un quiste de tipo epitelial.Ambos se localizan en el espacio de Reinke, justo por debajo del epitelio escamoso y raramente en el músculo.Los quistes intracordales son difíciles de diferenciar de los pólipos o nódulos pequeños. Presentan ronquera y, a medida que crecen, aparece diplofonía. Refieren disminución de capacidad vocal.
Por lo general son unilaterales, pero casi siempre se observa un edema asociado en la cuerda vocal opuesta (Jackson-Menaldi, 2002).

  • Hematoma de cuerda vocal: Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un sangrado procedente de los vasos sanguíneos subepiteliales de la cuerda vocal; el cúmulo de sangre se produce, por lo tanto, en la capa superficial de la lámina propia. 
La disfonía de presentación aguda es el dato más frecuente, en ocaciones pueden ser asintomáticos. Deben considerarse una urgencia laringológica en los profesionales de la voz (García- Tapia, 1996).

Campo laboral

El campo laboral del fonoaudiólogo dedicado al área de voz es bastante diverso, ya que puede desempeñarse en el ámbito artístico como en escuelas de teatro o canto. Otra opción es dedicarse a los medios de comunicación por ejemplo la televisión o la radio, también puede atender a personas en hospitales y clínicas específicamente en las áreas secundarias y primarias.

Breve historia del área en el mundo

Todo comienza con Platón que define la voz humana como “un impacto del aire que llega por los oídos al alma”. Posteriormente en el año 1490 Leonardo Da Vinci realiza extensos trabajos sobre laringes humanas los cuales nos dan cuenta con mucha mas precisión de la que se conocía sobre sus particularidades anatómicas.

Luego de unos años Ambroise Paré otorga en sus trabajos una función importante en la formación de la voz a la epiglotis y  a los cartílagos aritenoides, sin embargo no toma conciencia de la función de las cuerdas vocales en la fonación. Mas tarde  en el sigo XVII GirolanoFabricusd´aquapedente hace notar la necesidad de conocer las bases fisiológicas de la laringe, ya en 1627 Martin Mersenne describe las bases de la fisiología de la articulación de la palabra. Luego en el año 1680 Claude Perrault divide a los sistemas sonoros en 2 categorías: instrumentos de percusión e instrumentos por verberación, donde la voz se encuentra clasificada dentro de este último grupo. En el año 1741 AntoineFerrein gracias a sus estudios fisiológicos experimentales crea el termino de cuerdas vocales, nombre que nació  por la analogía entre las bandas ubicadas en la laringe y los instrumentos de cuerda. Un hito importante dentro de la historia de la voz fueron los aportes de Müller quien proporciono datos concretos respecto al órgano vocal que son: la voz se produce cuando las cuerdas que están en contacto vibran; que el volumen de la voz depende de la epiglotis y las bandas ventriculares, ya que si están estructuras están ausente el volumen que se produce es mas bajo; cuando aumenta la tensión de las cuerdas el tono aumenta, entre otras. Por último Manuel García con la invención del espejito laringoscópico logro observar los aparatos de fonación laríngeos, mientras producción el sonido, lo que posteriormente significo el inicio de laringología como especialidad (Fernández,S.;Vázquez,F.; Marqués,M.; García-Tapia,R.,2006).

Estado actual del área en chile y en el mundo

El área de voz en chile no se encuentra muy desarrollada con respecto a otros países como por ejemplo Brasil y Argentina específicamente, sin embargo los fonoaudiólogos chilenos especializados en el área de voz  disponen de muchos mas conocimientos que los de España, ya que en ese país es una carrera técnica, por lo que no reciben una preparación tan completa.

Dentro de Chile los fonoaudiólogos están muy bien catalogados por los pares de voz como: cantantes y actores, además estos pares actualmente se están interesando mucho más en la técnica fisiológica de la voz por lo que debiese aumentar la demanda en esta área.

Proyecciones del área

En el ámbito de desarrollo e investigación del área existe un amplio abanico de posibilidades como por ejemplo en un colegio podemos investigar cuales son las costumbres y hábitos de los profesores para ver de que manera se puede mejorar la función vocal, o también se puede ir a una escuela de teatro donde podemos observar que los actores tienen ciertos vicios vocales, lo que se puede traducir en una patología vocal, otra proyección es trabajar con locutores de radio, ya que estos no tienen ningún tipo de entrenamiento vocal, de manera que el fonoaudiólogo pasaría a ser como un coach vocal que ayude a sacarle mejor provecho a su voz. Finalmente en estos últimos años gracias a programas de televisión como “rojo” o “factor x” y todos quieren ser “el cantante” por lo que se espera que halla mas interpretes incluso llegando al punto de ser una profesión más como profesores, gente en oficinas, etc, y que estos cantantes estén con un tutor al lado que los oriente respecto a un uso optimo de su voz

La entrevista fue concedida por R.P el día 3 de Mayo del 2012.

Referencias

Bustos, I.(2003). La voz. La técnica y la expresión. Barcelona: Paidotribo

De Barbieri (1999). Perfil profesional del Fonoaudiólogo chileno, Revista chilena de Fonoaudiología, n. 1, vol. 2, pp. 5-10.

Guzmán (s. f.).Patologías frecuentes. Recuperado 28, de Abril de 2012 de http://www.vozprofesional.cl/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28

Maggiolo, M. &Schwalm, E. (1999). Escuela de Fonoaudiología: Notas acerca de su historia. Revista Chilena de Fonoaudiología,  pp 5-10.

Morrison,M.;Rammage,L. (1996). Tratamiento de los Tratornos de la voz.Barcelona:Masson.

REV MED UNIV NAVARRA/VOL 50, Nº3, 2006, pp 9-13

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